Maassa käynnistetään valtakunnallinen yleinen terveydenhuolto. Jotta se onnistuisi, tarvitaan tehokasta toteutusta ja toteutusta.
Minkä tahansa yhteiskunnan ensisijaiset instituutiot suorittavat tehtävänsä, ja kunkin järjestelmän perustekijät ovat samat, olipa kyseessä sitten terveys tai talous. Terveysjärjestelmän perustarkoituksena on tarjota terveyspalveluja kaikille yhteiskunnan jäsenille eri toimintojen kautta. Kaikki palvelun tarjoaminen jollekin on vain taloudellista vaihtoa, jossa joku myy ja toinen ostaa. Tähän liittyy siis ilmeisesti rahanvaihto.
Terveydenhuoltojärjestelmän tehokkaan toiminnan kannalta on oltava selvä, miten järjestelmä rahoitetaan. Menestyvä terveydenhuoltojärjestelmä koostuu kahdesta osasta. Ensinnäkin, miten rahat asetetaan sen rahoittamiseen, ja toiseksi, kun varat ovat saatavilla, kuinka palveluita tarjotaan käyttäjälle.
Maailman kehittyneet maat ovat luoneet ainutlaatuisen järjestelmän, joka sopii kansakuntansa tarpeisiin. Esimerkiksi Saksassa on sosiaalisairausvakuutus, joka on kaikkien kansalaisten otettava. Iso-Britannia on laatinut oman poliittisen kehyksensä hyvinvointivaltiolle. Toisen maailmansodan jälkeen Yhdistynyt kuningaskunta kohtasi sosiaalisia ja taloudellisia ongelmia, ja siksi he kehittivät hyvinvointijärjestelmän, joka tarjoaa viisi peruspalvelua kaikille kansalaisille. Näitä palveluja ovat asuminen, terveydenhuolto, koulutus, vanhusten eläke ja työttömyysetuudet. Heidän terveydenhuoltojärjestelmänsä, nimeltään NHS (National Health Scheme), osa hyvinvoinnin viittä ulottuvuutta Yhdistyneessä kuningaskunnassa, varmistaa ilmaisten terveydenhuoltopalvelujen toimittamisen kaikille kansalaisilleen, koska kaikki palvelun tarjoamisesta aiheutuvat kustannukset maksaa hallitus. veron kantaminen.
Yhdysvalloissa on vapaaehtoinen yksityinen sairausvakuutus, jossa vakuutusmaksu on suunniteltu liittyvien terveysriskien perusteella, vaikka tämä vakuutus ei ole pakollinen kansalaisille. Singapore on laatinut Medical Saving Account (MSA) -säästötilin, joka on välttämätön säästötili, joka kaikkien on ylläpidettävä ja tältä tililtä saatavat varat voidaan käyttää vain terveyteen liittyviin palveluihin.
Kaiken maan terveydenhuoltojärjestelmän tärkein näkökohta on se, kuinka rahat tai varat ovat käytettävissä terveyspalvelujen tarjoamiseen. Ensinnäkin näiden varojen on oltava riittävä kattamaan koko väestö. Toiseksi, kun nämä varat ovat riittävästi käytettävissä, ne on käytettävä tehokkaasti mahdollisimman avoimesti. Molemmat näkökohdat ovat erittäin haastavia saavuttaa, varsinkin jos ajatellaan vastaavanlaista järjestelmää kehitysmaissa.
Intian kaltaisessa maassa ei ole yhtä virtaviivaista mallia terveydenhuoltopalvelujen käyttämiseksi. Joitakin palveluita tarjotaan ilmaiseksi valtion omistamissa sairaaloissa, kun taas joillakin kansalaisilla - erityisesti ylemmän ja ylemmän keskitulotason ryhmillä - on oma terveysriskiin perustuva yksityinen vakuutus vuosittaisten sairauskulujen kattamiseksi. Hyvin pienelle osalle yhteiskuntaa tarjotaan työnantajiensa kautta hyvä perheturva.
Suurin osa (noin 80 prosenttia) sairauskulujen rahoituksesta (mukaan lukien tilojen käyttö ja lääkkeet) hoidetaan kuitenkin omatoimisilla menoilla. Tämä asettaa valtavan taakan paitsi potilaille, myös kokonaisille perheille. Rahat on ensin järjestettävä (useimmiten ne lainataan, mikä johtaa velkaantumiseen) ja sitten voidaan käyttää vain terveydenhuoltopalveluita. Hyvän terveydenhuollon korkeat ja nousevat kustannukset pakottavat perheet myymään omaisuuttaan ja säästöjään, ja tämä skenaario ajaa joka vuosi 60 miljoonaa ihmistä köyhyyteen. Intian koko terveydenhuoltojärjestelmä on jo nyt kovassa paineessa varojen, infrastruktuurin ja henkilöresurssien puutteen vuoksi.
Intian 72. itsenäisyyspäivän kunniaksi pääministeri Narendra Modi ilmoitti tarmokkaasti kansalle osoittamassaan julkisessa puheessa uudesta terveydenhuoltojärjestelmästä kansalaisille kaikkialla maassa nimeltä "Ayushman Bharat" tai National Health Protection Mission. The Ayushman Bharat Järjestelmän tavoitteena on tarjota vuosittain 5 16,700 INR (noin 100 XNUMX GBP) taattu terveydenhuolto noin XNUMX miljoonalle perheelle eri puolilla maata. Kaikki tämän järjestelmän edunsaajat voivat saada rahattomia etuja toissijaiseen ja korkea-asteen terveydenhuoltoon koko perheelle valtion omistamissa sekä valtion omistamissa yksityisissä sairaaloissa missä tahansa maassa. Kelpoisuuskriteerit perustuvat viimeisimpään sosioekonomiseen väestölaskentaan (SECC), jota käytetään kotitalouksien tulojen tunnistamiseen tutkimalla ammatteja ja luokittelemalla sopivat edunsaajat. Tämä on luonut uutta toivoa Intian terveysalalle.
Ennen kuin yritämme laatia kansallisen terveydenhuoltosuunnitelman mille tahansa kansakunnalle, meidän on ensin ymmärrettävä, mitkä tarkalleen ovat terveyden sosiaaliset ja taloudelliset tekijät? Ikä, sukupuoli, ympäristötekijät, kuten saastuminen ja ilmastonmuutos, globalisaation aiheuttama elämäntapa ja nopea kaupungistuminen maan maisemassa, määräävät erilaiset terveyden ulottuvuudet. Erityisesti Intian kaltaisissa kehitysmaissa vahva osatekijä on sosiaalinen tekijä, joka ottaa huomioon perheen henkilökohtaiset tulot ja köyhyyden.
Taloudellisesti vakaat ihmiset eivät kärsi ravitsemuksellisista puutteista ja ovat yleensä alttiimpia vain ikään liittyville rappeutumisongelmille. Toisaalta köyhät kohtaavat enemmän terveysongelmia huonon ruokavalion, hygienian, vaarallisen juomaveden jne. vuoksi. Siksi Intiassa tulot ovat erittäin tärkeä terveyttä määräävä tekijä. Tartuntataudit, kuten tuberkuloosi, malaria, denguekuume ja influenssa, ovat kasvussa. Tätä pahentaa entisestään antibioottien liikakäytön aiheuttama lisääntynyt mikrobien vastustuskyky. Maa kohtaa uusia kroonisten ei-tarttuvien sairauksien, kuten diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien ja syövän, ongelmia. Näistä on tulossa johtava kuolinsyy.
Intian terveysala on murroksessa, jota ruokkivat terveyteen vaikuttavat sosioekonomiset tekijät. Joten vaikka terveydenhuolto annettaisiin kaikille yhteiskunnan osille, jos heidän tulonsa eivät nouse ja he eivät saa asuntoa ja sosiaaliturvaa, heidän terveydentilansa paranemisen mahdollisuudet ovat minimaaliset. On selvää, että kenen tahansa terveydentilan parantaminen on moniulotteinen monitekijäinen ilmiö – riippuvainen muuttuja, joka riippuu useista riippumattomista muuttujista. Ja hyvän terveydenhuollon tarjoaminen on vain yksi muuttujista. Muut muuttujat ovat asuminen, ruoka, koulutus, sanitaatio, puhdas juomavesi jne. Jos nämä jätetään huomiotta, terveysongelmat eivät koskaan ratkea ja tarjotulla terveydenhuollon turvalla ei ole oikeastaan merkitystä.
Alle Ayushman Bharat -ohjelma, terveydenhuollon kokonaiskustannukset perustuvat vakuutusyhtiöiden soveltamaan todelliseen "markkinoiden määräämään vakuutusmaksuun". Tällaisen järjestelmän käsitteen täydellinen ymmärtäminen on ensin ymmärrettävä, mitä vakuutus tarkalleen ottaen tarkoittaa. Vakuutus on taloudellinen mekanismi, jolla huolehditaan tiettyyn tilanteeseen liittyvistä riskeistä. Kun vakuutusyhtiöt tarjoavat "sairausvakuutusta", se tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että yritys maksaa sairaaloiden terveyspalveluista sen rakentaman korpuksen kautta, jonka ne ovat rakentaneet tai saaneet kaikkien maksajien maksamasta vakuutusmaksusta.
Yksinkertaisemmin sanottuna vakuutusyhtiö maksaa nämä maksajilta kerätyt maksurahat sairaaloille. Tämä on kolmannen osapuolen maksajajärjestelmä. Yritys on maksaja ja palveluiden maksamiseen sillä on oltava riittävä määrä rahaa. Joten jos n määrälle henkilöitä on tarkoitus tarjota terveydenhuolto, tarvitaan x summa rahaa joka vuosi ja on tiedettävä, mistä nämä varat tulevat. Vaikka x-määrä on asetettu alhaiseksi, eli 10,000 800 INR vuodessa (noin 40 GBP), Intian köyhyysrajan alapuolella (BPL) asuva väestö on noin 400 miljoonaa (XNUMX miljoonaa), joten kuinka paljon summaa sitten tarvitaan kattamaan nämä monet ihmisiä joka vuosi. Se on jättimäinen luku!
Ayushman Bharatin mukaan hallitus maksaa tämän summan ja toimii "maksajana" samalla kun se on "palveluntarjoaja". Hallituksella ei kuitenkaan ole muuta vaihtoehtoa kuin nostaa välittömiä ja välillisiä veroja, jotka ovat jo nyt erittäin korkeita Intian kehitysmaalle. Joten rahat tulevat lopulta ihmisten taskuun, mutta valtiosta tulee "maksaja". On oltava riittävän selvää, että tämän mittakaavan hankkeelle tarvitaan valtavia taloudellisia resursseja ja enemmän selvyyttä siitä, miten rahoitus syntyisi ilman, että kansalaisille rasitetaan raskasta verotaakkaa.
Toinen tärkeä näkökohta terveysohjelman toteuttamisessa ja toimeenpanossa on varmistaa oikeanlainen työkulttuuri, mukaan lukien luottamus ja rehellisyys sekä korkea läpinäkyvyys. Yksi tärkeimmistä ominaisuuksista Ayushman Bharat on yhteistyö- ja yhteistyökykyinen federalismi ja joustavuus maan kaikkiin 29 osavaltioon. Valtion omistamat terveydenhuoltoyksiköt, mukaan lukien hoitokodit ja sairaalat, eivät pysty täysin vastaamaan kasvavaan väestöön, sillä yksityisillä toimijoilla on suuri osuus Intian terveydenhuoltoalalla. Tällainen hanke edellyttää siis yhteistyötä ja yhteistyötä kaikkien sidosryhmien – vakuutusyhtiöiden, terveydenhuollon tarjoajien ja ulkopuolisten hallinnon ja yksityisen sektorin – välillä ja siten sujuvan toteutuksen varmistaminen on vaativa tehtävä.
Reilun edunsaajien valinnan saavuttamiseksi kaikille lähetetään QR-koodilla varustettuja kirjeitä, jotka skannataan demografisten tietojen tunnistamiseksi, jotta varmistetaan hänen kelpoisuutensa järjestelmään. Yksinkertaisuuden vuoksi edunsaajilla on oltava mukana vain määrätty henkilöllisyystodistus saadakseen ilmaisen hoidon, eikä muita henkilöllisyystodistusta tarvita, ei edes Aadhar-korttia. Ainoastaan ilmaisen terveydenhuoltojärjestelmän tehokas toteuttaminen ja toteuttaminen voi järkyttää Intian julkista terveydenhuoltojärjestelmää.
***
