Vuonna 2005 käynnistetty NRHM varmistaa yhteisön kumppanuuden terveydenhuoltojärjestelmien tehostamiseksi, tarvepohjaiseksi ja vastuullisiksi. Yhteisökumppanuus on institutionalisoitu kylätasolta kansalliselle tasolle. Kylän terveys- ja ravitsemuskomiteat (VHSNC) perustettiin tulokylään, julkisten terveydenhuoltolaitosten tasolla Rogi Kalyan Samitis ja terveyslähetystöt piirin, osavaltion ja kansallisella tasolla. Nämä instituutiot varmistavat vaaleilla valittujen edustajien, kansalaisjärjestöjen, etevien henkilöiden ja paikallisryhmien sekä terveydenhuollon toimihenkilöiden ja sidosryhmien ministeriöiden edustajien osallistumisen päätöksentekoon ja varojen käyttöön. Lisäksi National Urban Health Mission käynnistettiin vuonna 2013, ja kaupunkikumppanuus kaupunkislummeissa varmistettiin Mahila Arogya Samitiksen kautta. Kun vuonna 2017 siirrytään kohti kokonaisvaltaista terveydenhuoltoa, Jan Arogya Samitis on perustettu yli 1,60,000 XNUMX XNUMX Ayushman Arogya Mandiriin (terveys- ja hyvinvointikeskukseen) aliterveyskeskuksen ja perusterveydenhuollon tasolla.
Tämä on ihanteellinen mekanismi, jos kaikki toimielimet kullakin tasolla ovat aktiivisia. Valitettavasti näin ei ole. Näiden yhteisöpohjaisten instituutioiden luontaisin ongelma on, että paikalliset ihmiset ja valitut edustajat, joille ne on tarkoitettu, eivät ole tietoisia niiden olemassaolosta. Toiseksi osavaltioiden hallituksilla on ollut käytettävissään rajalliset resurssit ja valmiudet näiden instituutioiden kehittämiseksi ja hoitamiseksi. Kolmanneksi näiden laitosten toimivuus riippuu myös sidosryhmien osastojen, kuten ICDS:n, PHED:n, Educationin ja muiden, mielekkäästä osallistumisesta. Useimmissa paikoissa nämä viran puolesta jäsenet eivät ole tietoisia jäsenyydestään, ja vaikka he ovat tietoisia, he eivät ymmärrä rooliaan näiden institutionaalisten rakenteiden mandaattien täyttämisessä. Neljänneksi näille laitoksille sidottuja varoja ei ole joko toimitettu säännöllisesti tai ne ovat viivästyneet tai niitä myönnetään vähemmän kuin määrättiin.
15th Common Review Mission havaitsee näiden yhteisöpohjaisten alustojen heikkoa toiminnallisuutta, ja jäsenet ovat vain vähän tietoisia rooleistaan ja vastuistaan, varojen epäsäännöllistä ja riittämätöntä saatavuutta ja sen käyttöä sekä jäsenten koulutuksen puutetta useimmissa osavaltioissa. 15th CRM suosittelee sanoja " asetetaan etusijalle yhteisöpohjaisten foorumien voimaannuttaminen lisäämällä niiden osallistumista ja sitoutumista terveydenhuoltojärjestelmiin, mikä edellyttäisi riittävää suuntaamista, koulutusta ja mekanismeja säännöllisiä kokouksia ja seurantaa varten.” Paikoissa, joissa nämä laitokset ovat kyvykkäitä ja avainjohtajat hoitaneet roolinsa hyvin, valtion sairaalat ovat muuttuneet, Panchayats ovat osoittaneet resursseja omista varoista parantamaan paikallisiin tarpeisiin perustuvia terveyspalveluja ja vaikuttaneet paikallisiin terveysindikaattoreihin.
Näkemykseni perustuu kokemukseni työskentelystä näiden yhteisöpohjaisten instituutioiden kanssa – kattava lähestymistapa, jonka tulee sisältää (a) resurssien osoittaminen riippumattomille tukimekanismeille näiden laitosten kouluttamiseksi ja kapasiteetin kehittämiseksi vähintään viiden vuoden ajan jatkuvasti. ; b) riittävän ja säännöllisen rahoituksen varmistaminen näiden laitosten toimivuuden varmistamiseksi; ja (c) kehittää näiden yhteisöpohjaisten foorumien jäsensihteerien johtamistaitoja hyvän hallintotavan ja tehokkaan toiminnan varmistamiseksi.
***
Viitteet:
- National Rural Health Mission-Framework for Implementation, MoHFW, GoI - Saatavilla osoitteessa https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- National Urban Health Mission - Framework of Implementation, MoHFW, GoI - Saatavilla osoitteessa https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Toiveiden elvyttäminen ja oikeuksien toteuttaminen: Raportti NRHM:n mukaisen yhteisön seurannan ensimmäisestä vaiheesta - Saatavilla osoitteessa https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Common Review Mission -raportti - Saatavilla osoitteessa https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Pikaarviointi: Rogi Kalyan Samiti (RKS) & Village Health Sanitation & Nutrition Committee (VHSNC) Uttar Pradeshissa; Yhteisön toiminnan neuvoa-antava ryhmä, Intian väestösäätiö. Saatavilla https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- VHSNC:iden arviointi Manipurissa, Meghalayassa ja Tripurassa – Koillisvaltioiden alueellinen resurssikeskus, Guwahati, Intian hallitus –. Saatavilla osoitteessa https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
